Úřadu práce se nelíbí přesčasy v nemocnici

Rekordních až čtrnáct set přesčasových hodin, které v loňském roce napracovali lékaři na některých odděleních v českobudějovické nemocnici, se vůbec nelíbí úřadu práce. Uvažuje proto, zda udělí vysokou pokutu za překračování povolených limitů. Reakcí na problém s nejpřetíženějšími lékaři úrazového oddělení je nyní snaha nemocnice a Všeobecné zdravotní pojišťovny vytvořit novou pohotovostní chirurgii ve městě. Tím by se vlastně vrátil nedávný systém, kdy pohotovosti drželi nejen nemocniční lékaři, ale i soukromí ambulantní specialisté na poliklinikách. Tento způsob nyní funguje v první pomoci pro dospělé i děti, stomatologické a lékárenské - chybí jen v úrazové chirurgii.

Ambulantní specialisté přestali vedle své soukromé praxe sloužit pohotovosti poté, co pojišťovny opustily bodové ohodnocování jejich výkonů a zavedly takzvané maximální limity - práce navíc se pro ně tudíž stala nevýhodnou. Českobudějovická pobočka Všeobecné zdravotní pojišťovny nyní tvoří systém, jak ambulantní specialisty zpět vtáhnout k držení chirurgických pohotovostí. "Jde o složitý problém, například velkou neznámou je financování," odmítla k tomu zatím sdělit bližší podrobnosti ředitelka pobočky pojišťovny Marie Klímová.

Nyní veškeré drobné úrazy z celého regionu v odpoledních a nočních hodinách - kdy mají ambulantní specialisté a praktičtí lékaři zavřeno - má na hrbu českobudějovická nemocnice. Úřadu práce se však nelíbí s tím související překračování povolených přesčasových hodin a uvažuje o vysoké pokutě. Zatímco praktický lékař zavře třeba ve tři hodiny svou ordinaci, odborníci v nemocnici pak musejí přijímat a ošetřovat i banální případy.

"Základní chyba je v systému," řekl nedávno k přetěžování lékařů v nemocnicích šéf Lékařské komory David Rath. V Česku platí zákon, podle něhož musejí zaměstnavatelé při překročení 150 přesčasových hodin ročně na jednoho pracovníka požádat o souhlas úřad práce. "Novela zákoníku práce, jež vstoupí v platnost příští rok, však posune tuto hranici na 400 hodin bez výjimek, a to podle vzoru Evropské unie. Proto se u všech profesí snažíme postupně přesčasy stlačovat pod 400 hodin.

Dlouhodobě se nám to ovšem nedaří u lékařů a zdravotních sester, nevíme si s tím rady," objasnil ředitel českobudějovického úřadu práce František Konrád Potíž s přesčasy trápí téměř všechny tuzemské nemocnice už několik let, přičemž samotný personál se ale práci navíc nebrání - spíše naopak, neboť příplatky za přesčasy výrazně vylepšují mzdu. Nemocnice souhlasí s Rathem, že bez hlubokého řezu do systému zdravotnictví problém jen tak nezmizí. Jednou z hlavních příčin je totiž suplování činnosti praktických lékařů plus ambulantních specialistů po jejich 'zavírací době'. Například v Anglii je svým pacientům praktický lékař k dispozici ve dne v noci, čímž vlastně drží jakousi pohotovost. Navíc bez doporučení osobního lékaře nemocnice pacienta nepřijme.

Ředitel nemocnice v Českých Budějovicích Jiří Bouzek nabízí tři recepty na odstranění přesčasů: "Vedle chystaného zřízení chirurgické pohotovosti je to ještě zrušení pohotovosti na odděleních typu kožní či dlouhodobě nemocných a zavedení směn na některých pracovištích." Ředitel Bouzek chce prosadit, aby na každém oddělení zvlášť nesloužil lékař jako dosud, ale aby jeden měl přes noc na starosti více pavilonů, a ostatní by drželi doma takzvané příslužby na telefonu. Zavedení tohoto se však zatím nedaří kvůli nechuti lékařů, kteří mají obavy, že by tím přišli o přesčasové příplatky. Bouzek však ubezpečuje, že nikoli: "Balík peněz na přesčasy zůstane zachován, tyto finance budou rozděleny třeba navýšením osobního ohodnocení. Rezervy jsou ještě u vybírání náhradního volna."

Zdroj: MF Dnes 28.3.2000